Rosacea, mastceller och histamin

Att den kroniska hudsjukdomen rosacea är kopplad till mastceller och histamin har jag varit medveten om ett tag (är man aktiv inom dessa områden stöter man på det lite då och då). Jag har dock inte satt mig in i det förrän nu, när min läkare konstaterade att det som i våras kallades “eventuellt begynnande rosacea” nu är ett konstaterat faktum. Så jag tänkte att jag skriver en liten sammanfattning när jag ändå är i farten.

Mastcellernas del i rosacea har undersökts på olika håll, även i Sverige (jag lägger till det för att man ofta får intrycket att alla intressanta studier sker utomlands ;-)). Jag går och väntar på en uppdaterad artikel om kutan mastocytos där “släktskapet” med psoriasis och rosacea tas upp av Sveriges mastcellsexperter, men så vitt jag vet har den inte släppts än. Att man vid psoriasis och rosacea har fastställt ett ökat antal mastceller i huden är inget nytt, egentligen, men jag är så klart mycket intresserad av kopplingen till mastocytos. Men i alla fall så ligger mastcellerna bakom en stor del (hela?) av den inflammation som drabbar rosacea-patienter och bl a i studien nedan hävdas att ett behandlingsalternativ är att stabilisera mastcellerna. Man testade natrium kromoglikat (som är det verksamma ämnet i Lomudal i Sverige) med stor framgång.

När mastcellerna reagerar och frisätter sina mediatorer (signalämnen som histamin, tryptas, heparin, serotonin för att nämna några få) kan det vara både bra och dåligt. Det är bra om de frisätter rätt ämnen vid rätt situation. Histamin vid sårläkning t ex. Mycket bra. Vissa av dessa ämnen är dock inflammatoriska och även bra ämnen i för stor mängd skapar inflammationer. Så har man t ex uppmätt höga halter av katelicidin (ett annat ämne som mastcellerna frisätter) i huden hos rosacea-patienter och dessa skapar inflammatoriska tillstånd i huden.

Som alltid när kroppen är påverkad av något (sjukdom, allergi, infektion eller inflammation,…) är mastcellerna (som ingår i immunförsvaret) med i fighten. En effekt av detta är ökad histaminfrisättning/nedsatt histaminnedbrytning (det händer så klart mycket mer men jag håller mig till det vi fokuserar på här). Histaminintolerans är ett symptom – rosacea kan vara en orsak. Rosacea är en kronisk inflammation och en kropp vars immunförsvar är igång är ofta känsligare. Många med histaminintolerans blir påtagligt sämre i sin känslighet när de är sjuka. Fördelen, eller vad man ska kalla det, när det är övergående sjukor är att man i regel har en chans att bli mindre känslig igen. Har man en gång utvecklat rosacea blir man inte kvitt den men sjukdomen kommer i skov och det kan, vad jag har förstått, gå lång tid mellan utbrotten. Därmed går även ens histaminkänslighet i skov.

Rosacea-rodnad och histaminflush är inte samma sak

Rosacea, mastceller och histaminGooglad bild på rosacearodnad; från apotheken-umschau.de

Rosacea-rodnaden påminner mycket om histaminflush så det är lätt att förväxla. De skillnader jag har läst mig till bekräftas när jag jämför min rodnad med Lillebrors. Hans flush kommer vid reaktion och försvinner helt när reaktionen är över. Detta kan påskyndas med ex antihistamin. Jag däremot har en permanent “grundrodnad” och den biter inget antihistamin på. När man har rosacea kan man dock uppleva en histaminflush utöver, “ovanpå”, sin vanliga rodnad för rosacea triggas av olika faktorer – bl a histaminrik kost.

När jag tittade på det som man anser vara kända triggers för en försämring av rosacea och symptomen så är det i stort sett höghistaminlivsmedel (se t ex kostrekommendationerna här (en bra sammanfattning på svenska)) och typiska triggers som även nämns inom histaminintolerans. Däremot kommer kosten inte högst upp på listan utan många blir ffa sämre av dusch och bad, solljus, kyla och luftfuktighet t ex. Kanske inte så konstigt eftersom det medför en direkt yttre påverkan på sjuk hud. Tänker jag.

En annan sak som jag har sett nämnas som problematiskt vid rosacea är niacin (även nikotinsyra eller vitamin B3). T o m Livsmedelsverket bekräftar att känsliga personer reagerar med bl a flush. Utomlands verkar det vara en vanlig rekommendation att personer med rosacea ska undvika niacin, ffa som tillskott där nivåerna ofta är för höga. Jag tar själv inga tillskott och har mer klassiska histaminreaktioner men det verkar absolut vara något att ha ett öga på.

Jag ska ta upp mastcellsstabiliserande läkemedel med min läkare nästa gång men risken är överhängande att det är så ny och så specifik kunskap att hen inte lär tycka det är ett alternativ. Men det finns ju mer vägar att utforska – en fuktgivande salva med receptfritt Lomudal kanske (som den hemmagjorda magiska mastcellslotionen MML (magic masto lotion)) i kombination med den jag fick på recept och naturliga mastcellsstabiliserare som bl a quercetin och luteolin. Man kanske även skulle testa att dricka aloe vera… Jag har även ockulär rosacea så jag ska köra en kur med Lomudal-ögondroppar ett tag och se om de gör någon nytta.

Men det är bara en sida av myntet – det andra är kosten och livsstilen. Här gäller exakt samma som för den som är histaminintolerant av en annan anledning: för mycket stress, dålig sömn, dålig kost och för lite regelbunden träning påverkar mastcellernas aktivitet (bl a histaminfrisättningen) och förmågan att bryta ner histamin. I mitt fall spelar stressen och den obefintliga sömnen definitivt en avgörande roll och det är något jag har lovat mig själv att ta tag i. Svårt, när ens andra namn är “Jag ska bara…”

Några allmänna råd för dig (och mig) som har rosacea

På mina strövtåg har jag samlat på mig lite tips och råd som jag kompletterar med ett mastcellsstabiliserande perspektiv.

  • Stressa mindre och sov mer
  • Regelbunden träning av något slag (regelbundna promenader utomhus kommer man långt med)
  • Drick mycket vatten; vätskeersättning då och då är inte fel.
  • Undvik temperatursvängningar
  • Identifiera dina triggers i en mat- och symptomdagbok
  • Beroende på hur mycket du reagerar på kosten övergå till strikt låghistaminkost eller eliminera iaf de stora bovarna. Är du inte behov av strikt låghistaminkost kan du även kika på typ AIP-kost. Vi kan inte äta det, för histaminrikt, men jag har förstått att många som kan blir hjälpta av det.
  • Håll koll på niacin-/B3-intaget.
  • Inkludera mastcellsstabiliserande ämnen (se t ex länkarna ovan; ät/drick dagligen, tillsätt Lomudal i din ansiktskräm). I många fall klarar man sig inte utan läkemedel men se quercetin och co som ett komplement, ett stöd, som inte gör ont.
  • Kolla evtl. dina hudvårdsprodukter. Det säger sig ju kanske lite själv och är så klart väldigt individuellt. Själv får jag problem av oljor och fick tipset att undvika syror medan jag tar Finacea.

Nu ska jag bara göra allt det där själv…

Lägg gärna till egna erfarenheter och tips!

Källor:
http://www.internetmedicin.se/page.aspx?id=509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4199909/ (“Mast cells are key mediators of cathelicidin initiated skin inflammation in rosacea”)
http://www.greenpeople.se/rosacea.html
http://www.fls.fi/Site/Data/884/Files/1_2013_05.pdf
https://www.rosacea.org/patients/materials/triggersgraph.php
http://healinghistamine.com/the-rosacea-histamine-mast-cell-connection/
https://www.buzzfeed.com/lexgillies/rosacea-awareness?utm_term=.jsJGaNQKE#.qt1K3ylQV
https://www.livsmedelsverket.se/livsmedel-och-innehall/naringsamne/vitaminer-och-antioxidanter/niacin/

***Om du är ny här så läs gärna igenom Bra att veta och Frågor & svar. Under Bakom kulisserna och Om CK hittar du mer samlad histamin- och mastocytosrelaterad information, så kika gärna där också. Många frågor kommer att besvaras. 🙂
***

Leave a Reply