More from: Bakom kulisserna

DAO-prov och ändrade mätvärden

Egentligen hade jag tänkt återkomma med ett annat tema efter min lilla bloggpaus men eftersom detta är aktuellt och en återkommande fråga skriver jag om detta först: det ändrade mät- och referensvärdet för DAO-provet.

Kort om diaminoxidas (DAO)

Diaminoxidas DAO histaminintolerans
Bildkälla: http://www.rcsb.org/pdb/explore/explore.do?structureId=3HI7

Diaminoxidas (DAO) är ett enzym som skapas och verkar i tunntarmen. Dess huvuduppgift är att bryta ner intaget histamin (dvs histamin i maten). Det är ett av flera enzym som bryter ner histamin men det enda som sjukvården kan mäta. Det är en viktig markör men får på intet sätt avgöra om en person anses kunna vara histaminintolerant eller inte eftersom det som sagt finns flera nedbrytningsmekanismer och man kan dessutom ha problem med histaminfrisättning (mastcellsaktivitet) snarare än nedbrytning.

Ändrade referensvärden

Men tillbaka till blodprovet. Man kan som sagt mäta DAO med ett blodprov. Detta prov kan tas var som helst i landet, på vilken vårdcentral eller mottagning som helst, men det analyseras sedan bara på Sahlgrenska i Göteborg.

Tills för några månader sedan gällde följande referensvärden: under 80 indikerade nedsatt histaminnedbrytningsaktivitet och under 40 starkt nedsatt. Nu är det nya referensvärden som gäller och många är förvirrade och fundersamma. Jag kontaktade Klinisk Immunologi och frågade efter bakgrunden till denna förändring.

Förklaringen jag fick var väldigt enkel: de var tvungna att byta leverantör av reagenser och detta ledde till att de nu måste mäta i andra enheter än innan. Förut angavs DAO-aktivitet i HDU/mL och nu anges det i U/mL. Inte konstigare än så.

Hur man jämför gamla och nya värden

Jag fick en algoritm som visar hur man kan jämföra gamla provresultat med nya:
HDU/mL (gammalt) = U/mL (nytt) * 4,5 + 23.

När man tillämpar den algoritmen på 10 U/mL (som är brytpunkten, nedsatt histaminnedbrytning är <10 U/mL) så får man ca. 68 HDU/mL. Man har alltså sänkt gränsen för vad man anser vara nedsatt enzymaktivitet.

I sjukvården tolkas de nya värdena oftast på en skala: 1-3 kraftigt nedsatt nedbrytningsaktivitet, 4-6 måttligt nedsatt nedbrytningsaktivitet och 7-9 lätt påverkad nedbrytningsaktivitet.

____________________________________________________________________ Om du är ny här så läs gärna igenom Bra att veta och Frågor & svar. Under Bakom kulisserna och Om CK hittar du mer samlad histamin- och mastocytosrelaterad information, så kika gärna där också. Många frågor kommer att besvaras. 🙂
____________________________________________________________________

Glutenfri frukostblandning

Den här enkla frukostblandningen är supernyttig – en riktig proteinbomb med mycket mastcellsstabiliserande magnesium bl a – och enkel att sno ihop. Idag har jag hackat ihop en burk som jag förvarar i kylskåpet och så tar vi ca 0,5 dl till yoghurten eller filen (se Frågor & svar om du funderar på om du “får” äta fil och yoghurt när du är histaminintolerant och vilken sort i så fall).

Connor's breakfast mix

Man kan ju göra egen müsli med havregryn och rosta med honung och/eller torrosta fröna men jag gillar enkla, snabba alternativ och enklare än så här blir det inte: hacka och blanda. Vår blandning innehåller mandlar som enligt SIGHI “i regel tåls bra i små mängder men kan orsaka sömnproblem”. För oss funkar de fint och de är en toppenkälla för både magnesium och protein, precis som pumpakärnor och hampafrön. Jag tar ungefär lika mycket av allt förutom av hampafröna. De har en lite unken smak och tar lätt över, så max. en tesked räcker (om du gör en portion).

“Hur är det med histaminökningen i kylskåpet?”

Histamin finns i allt, det går inte att undvika, och det enda stället som histaminet inte ökar på är i frysen. I denna blandning är ökningen minimal, försumbar för de allra flesta, eftersom innehållet inte bryts ner särskilt fort och den inte innehåller något animaliskt protein. Om du dessutom håller en låg temperatur i kylskåpet (se histaminutveckling och temperaturer) kan du absolut förvara den i några dagar.

Vår frukostblandning innehåller alltså:

Pumpakärnor
Mandlar
Melonkärnor
Kokosflingor
Hampafrön

Grovhacka pumpakärnor, melonkärnor och mandlarna. Blanda i hampafröna och kokosflingorna.

Ett tips: dessa fröer plus chiafrön och linfrön funkar fint som fröknäcke.

____________________________________________________________________ Om du är ny här så läs gärna igenom Bra att veta och Frågor & svar. Under Bakom kulisserna och Om CK hittar du mer samlad histamin- och mastocytosrelaterad information, så kika gärna där också. Många frågor kommer att besvaras. 🙂
____________________________________________________________________

Glutenfria morotsbiffar till lunchlådan

Igår tog jag mig i kragen och förberedde lite olika lunchlådor. Jag jobbar som timvikarie och det är guld värt att inte behöver tokstressa med maten när man blir inringd med kort varsel – nu tar jag bara en låda ur frysen. Jag gjorde bl a rotfruktspytt och eftersom jag hade morötter över blev det även några snabba glutenfria morotsbiffar med mastcellsstabiliserande egenskaper.

För att göra det lätt för mig körde jag alla ingredienser rakt upp och ner i matberedaren men man kan så klart tärna och grovriva och blanda allt i en skål. Timjan valde jag förresten inte bara för att jag tycker att den passar bra till morötter utan även för att en mastcellsstabiliserande luteolin-boost aldrig kan vara fel. Av samma anledning använder vi alltid mineralsalt – eftersom vi vill åt mer mastcellsstabiliserande och histaminsänkande magnesium.

Histaminintolerans och lunchlådor

Att tänka vegetariskt när det gäller lunchlådor är förresten ett hett tips i låghistaminköket, framför allt för den som är extrakänslig för histaminutveckling. Lunchlådor måste i regel transporteras och kan inte alltid förvaras i optimala temperaturer och då är vegetariska rätter inte lika känsliga som de med animaliskt protein som kött och kyckling. Jag fixar kötträtter som jag tar ut ur frysen på morgonen, förvarar i kylskåpet på jobbet och sedan mikrar när jag ska äta. De hinner inte tina särskilt mycket på de timmarna i den miljön och för mig fungerar det fint men jag är inte jättekänslig. Är du det, eller om du är inne i ett skov, tänk vegetariskt är mitt tips. Läs mer om histamin och temperaturpåverkan.

Carrots and cheese

Tre stora biffar

300 g morötter
125 g mozzarella
2 ägg
1 tsk mineralsalt
1 msk fiberhusk (eller 2 msk pofiber)
2 msk timjan
fett att steka i

Skala morötterna och dela i bitar. Skär även mozzarellan i mindre bitar och mixa med resten av ingredienserna i en matberedare.
Kör tills det blir en kletig, smulig smet (du kan få skrapa ner bitarna från kanten några gånger).
Låt stå i ca 5 minuter.
Forma biffar (eller bollar) med blöta händer och stek i lite fett av det slag du tål. Ett tips är att steka på låg värme och inte ha för bråttom för i början är de lite kluriga att vända…

Jag la två i en matlåda (tillsammans med några broccolibuketter) och en åt jag till middag med en klick naturell yoghurt (en 1a på SIGHI-språk).

____________________________________________________________________ Om du är ny här så läs gärna igenom Bra att veta och Frågor & svar. Under Bakom kulisserna och Om CK hittar du mer samlad histamin- och mastocytosrelaterad information, så kika gärna där också. Många frågor kommer att besvaras. 🙂
____________________________________________________________________

Dagen för sällsynta diagnoser coming up

Snart (28/2 2017) är det dags för Dagen för sällsynta diagnoser! Jag brukar göra lite olika grejer för att uppmärksamma dagen genom att sprida information om ffa kutan mastocytos och genom inlägg som det jag gjorde 2016 på Sällsynta dagen 2016. I år kommer jag att fokusera på att sprida information i/genom patientföreningen Mastcellssjukdomar Sverige, som jag råkar vara medgrundare av.

Kutan mastocytos Sällsynta Dagen 2017

Här ser ni mig och Connor – yep, det är den lille tandlöse skroten som är anledningen till att Connor’s kitchen finns. Bildkvaliteten är usel (han är inte ett dugg rödlätt och jag är så klart inte alls rynkig (ett av dessa utlåtanden kan man klassa som alternativ sanning)) men den kommer ändå att dyka upp lite här och där (allt för sakens skull, som det heter på svengelska). Läs mer om Sällsynta dagen 2017.

____________________________________________________________________ Om du är ny här så läs gärna igenom Bra att veta och Frågor & svar. Under Bakom kulisserna och Om CK hittar du mer samlad histamin- och mastocytosrelaterad information, så kika gärna där också. Många frågor kommer att besvaras. 🙂
____________________________________________________________________

Foliepaket – så enkelt och så smidigt

För oss som inte alltid har tid och lust att stå i köket och laga mat från grunden, för att sedan stå med en massa disk är detta en utmärkt lösning! Helt i linje med att hålla histaminnivåerna nere går maten direkt från frysen in i ugnen.

Dessa foliepaket går ju att variera i all oändlighet, man kan lätt förbereda flera måltider på bara några minuter och: minimalt med disk! Win-win-win! Ok, eftersom maten kommer från frysen är det inte direkt “fast food”, beroende på innehåll krävs det upp till en timme i ugnen men man kan inte ha allt…

Aluminium foil food pack

Just nu, i skrivande stund, har jag följande matpaket i frysen: torskfilé med broccolimix och några skivor örtsmör, kycklingfilé (små delar) på skivad potatis och gröna bönor (en 1a på SIGHI) och kyckling med majs och morötter och kokosolja. Det blir finfina luncher när jag inte jobbar.

____________________________________________________________________ Om du är ny här så läs gärna igenom Bra att veta och Frågor & svar. Under Bakom kulisserna och Om CK hittar du mer samlad histamin- och mastocytosrelaterad information, så kika gärna där också. Många frågor kommer att besvaras. 🙂
____________________________________________________________________

Magisk mastcellslotion – hemgjord, mastcellsstabiliserande salva

Jag nämnde MML (magic masto lotion) så självklart i mitt inlägg om rosacea och mastceller – och sen upptäckte jag att jag inte lagt upp recept och information om den här på bloggen, bara på Facebook.

MML är en salva som man rör ihop själv och som lindrar vid mastcellsutlöst klåda, nässelutslag, flush,… Storasyster rapporterar att det även funkar vid myggbett. Det är ursprungligen ett recept från webbsidan mastokids.org och har fått stor spridning utomlands för att den är så effektiv. Här i Sverige kommer den mastcellsstabiliserande effekten från Lomudal. Om man har ampullerna på recept kan man använda en sån eller så köper man de receptfria ögondropparna.

magic_masto_lotion_mastocytos

Här på bilden ser man mitt allra första hopkok, enligt originalreceptet. Jag gjorde små burkar att ha i skötväskan, lägga på förskolan,…
Jag tog
5 ml Lomudal
0,45 dl kokosfett
0,75 tsk glycerin

Detta var för 2-3 år sedan. Idag gör jag det lättare för mig. På små reaktioner droppar vi direkt Lomudal och om det behövs smörjas större ytor tar jag Lomudal i handen och blandar med en klick mastcellsstabiliserande (och kylande) aloe vera eller lite kokos- eller arganolja. Funkar fantastiskt bra! Att droppa Lomudal är mitt go to-knep, jag gör det på allt. 😀

____________________________________________________________________ Om du är ny här så läs gärna igenom Bra att veta och Frågor & svar. Under Bakom kulisserna och Om CK hittar du mer samlad histamin- och mastocytosrelaterad information, så kika gärna där också. Många frågor kommer att besvaras. 🙂
____________________________________________________________________

Rosacea, mastceller och histamin

Att den kroniska hudsjukdomen rosacea är kopplad till mastceller och histamin har jag varit medveten om ett tag (är man aktiv inom dessa områden stöter man på det lite då och då). Jag har dock inte satt mig in i det förrän nu, när min läkare konstaterade att det som i våras kallades “eventuellt begynnande rosacea” nu är ett konstaterat faktum. Så jag tänkte att jag skriver en liten sammanfattning när jag ändå är i farten.

Mastcellernas del i rosacea har undersökts på olika håll, även i Sverige (jag lägger till det för att man ofta får intrycket att alla intressanta studier sker utomlands ;-)). Jag går och väntar på en uppdaterad artikel om kutan mastocytos där “släktskapet” med psoriasis och rosacea tas upp av Sveriges mastcellsexperter, men så vitt jag vet har den inte släppts än. Att man vid psoriasis och rosacea har fastställt ett ökat antal mastceller i huden är inget nytt, egentligen, men jag är så klart mycket intresserad av kopplingen till mastocytos. Men i alla fall så ligger mastcellerna bakom en stor del (hela?) av den inflammation som drabbar rosacea-patienter och bl a i studien nedan hävdas att ett behandlingsalternativ är att stabilisera mastcellerna. Man testade natrium kromoglikat (som är det verksamma ämnet i Lomudal i Sverige) med stor framgång.

När mastcellerna reagerar och frisätter sina mediatorer (signalämnen som histamin, tryptas, heparin, serotonin för att nämna några få) kan det vara både bra och dåligt. Det är bra om de frisätter rätt ämnen vid rätt situation. Histamin vid sårläkning t ex. Mycket bra. Vissa av dessa ämnen är dock inflammatoriska och även bra ämnen i för stor mängd skapar inflammationer. Så har man t ex uppmätt höga halter av katelicidin (ett annat ämne som mastcellerna frisätter) i huden hos rosacea-patienter och dessa skapar inflammatoriska tillstånd i huden.

Som alltid när kroppen är påverkad av något (sjukdom, allergi, infektion eller inflammation,…) är mastcellerna (som ingår i immunförsvaret) med i fighten. En effekt av detta är ökad histaminfrisättning/nedsatt histaminnedbrytning (det händer så klart mycket mer men jag håller mig till det vi fokuserar på här). Histaminintolerans är ett symptom – rosacea kan vara en orsak. Rosacea är en kronisk inflammation och en kropp vars immunförsvar är igång är ofta känsligare. Många med histaminintolerans blir påtagligt sämre i sin känslighet när de är sjuka. Fördelen, eller vad man ska kalla det, när det är övergående sjukor är att man i regel har en chans att bli mindre känslig igen. Har man en gång utvecklat rosacea blir man inte kvitt den men sjukdomen kommer i skov och det kan, vad jag har förstått, gå lång tid mellan utbrotten. Därmed går även ens histaminkänslighet i skov.

Rosacea-rodnad och histaminflush är inte samma sak

Rosacea, mastceller och histaminGooglad bild på rosacearodnad; från apotheken-umschau.de

Rosacea-rodnaden påminner mycket om histaminflush så det är lätt att förväxla. De skillnader jag har läst mig till bekräftas när jag jämför min rodnad med Lillebrors. Hans flush kommer vid reaktion och försvinner helt när reaktionen är över. Detta kan påskyndas med ex antihistamin. Jag däremot har en permanent “grundrodnad” och den biter inget antihistamin på. När man har rosacea kan man dock uppleva en histaminflush utöver, “ovanpå”, sin vanliga rodnad för rosacea triggas av olika faktorer – bl a histaminrik kost.

När jag tittade på det som man anser vara kända triggers för en försämring av rosacea och symptomen så är det i stort sett höghistaminlivsmedel (se t ex kostrekommendationerna här (en bra sammanfattning på svenska)) och typiska triggers som även nämns inom histaminintolerans. Däremot kommer kosten inte högst upp på listan utan många blir ffa sämre av dusch och bad, solljus, kyla och luftfuktighet t ex. Kanske inte så konstigt eftersom det medför en direkt yttre påverkan på sjuk hud. Tänker jag.

En annan sak som jag har sett nämnas som problematiskt vid rosacea är niacin (även nikotinsyra eller vitamin B3). T o m Livsmedelsverket bekräftar att känsliga personer reagerar med bl a flush. Utomlands verkar det vara en vanlig rekommendation att personer med rosacea ska undvika niacin, ffa som tillskott där nivåerna ofta är för höga. Jag tar själv inga tillskott och har mer klassiska histaminreaktioner men det verkar absolut vara något att ha ett öga på.

Jag ska ta upp mastcellsstabiliserande läkemedel med min läkare nästa gång men risken är överhängande att det är så ny och så specifik kunskap att hen inte lär tycka det är ett alternativ. Men det finns ju mer vägar att utforska – en fuktgivande salva med receptfritt Lomudal kanske (som den hemmagjorda magiska mastcellslotionen MML (magic masto lotion)) i kombination med den jag fick på recept och naturliga mastcellsstabiliserare som bl a quercetin och luteolin. Man kanske även skulle testa att dricka aloe vera… Jag har även ockulär rosacea så jag ska köra en kur med Lomudal-ögondroppar ett tag och se om de gör någon nytta.

Men det är bara en sida av myntet – det andra är kosten och livsstilen. Här gäller exakt samma som för den som är histaminintolerant av en annan anledning: för mycket stress, dålig sömn, dålig kost och för lite regelbunden träning påverkar mastcellernas aktivitet (bl a histaminfrisättningen) och förmågan att bryta ner histamin. I mitt fall spelar stressen och den obefintliga sömnen definitivt en avgörande roll och det är något jag har lovat mig själv att ta tag i. Svårt, när ens andra namn är “Jag ska bara…”

Några allmänna råd för dig (och mig) som har rosacea

På mina strövtåg har jag samlat på mig lite tips och råd som jag kompletterar med ett mastcellsstabiliserande perspektiv.

  • Stressa mindre och sov mer
  • Regelbunden träning av något slag (regelbundna promenader utomhus kommer man långt med)
  • Drick mycket vatten; vätskeersättning då och då är inte fel.
  • Undvik temperatursvängningar
  • Identifiera dina triggers i en mat- och symptomdagbok
  • Beroende på hur mycket du reagerar på kosten övergå till strikt låghistaminkost eller eliminera iaf de stora bovarna. Är du inte behov av strikt låghistaminkost kan du även kika på typ AIP-kost. Vi kan inte äta det, för histaminrikt, men jag har förstått att många som kan blir hjälpta av det.
  • Håll koll på niacin-/B3-intaget.
  • Inkludera mastcellsstabiliserande ämnen (se t ex länkarna ovan; ät/drick dagligen, tillsätt Lomudal i din ansiktskräm). I många fall klarar man sig inte utan läkemedel men se quercetin och co som ett komplement, ett stöd, som inte gör ont.
  • Kolla evtl. dina hudvårdsprodukter. Det säger sig ju kanske lite själv och är så klart väldigt individuellt. Själv får jag problem av oljor och fick tipset att undvika syror medan jag tar Finacea.

Nu ska jag bara göra allt det där själv…

Lägg gärna till egna erfarenheter och tips!

Källor:
http://www.internetmedicin.se/page.aspx?id=509
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4199909/ (“Mast cells are key mediators of cathelicidin initiated skin inflammation in rosacea”)
http://www.greenpeople.se/rosacea.html
http://www.fls.fi/Site/Data/884/Files/1_2013_05.pdf
https://www.rosacea.org/patients/materials/triggersgraph.php
http://healinghistamine.com/the-rosacea-histamine-mast-cell-connection/
https://www.buzzfeed.com/lexgillies/rosacea-awareness?utm_term=.jsJGaNQKE#.qt1K3ylQV
https://www.livsmedelsverket.se/livsmedel-och-innehall/naringsamne/vitaminer-och-antioxidanter/niacin/

____________________________________________________________________ Om du är ny här så läs gärna igenom Bra att veta och Frågor & svar. Under Bakom kulisserna och Om CK hittar du mer samlad histamin- och mastocytosrelaterad information, så kika gärna där också. Många frågor kommer att besvaras. 🙂
____________________________________________________________________

Kycklinggryta med kokos. Och hur man kyler ner tillagad mat på bästa sätt.

Jag brukar göra storkok och baka veckans bröd och sånt på söndagarna men i förrgår hann jag varken det ena eller det andra. Så det är toppenbra att man är en fena på att multitaska för idag har jag pluggat och fejat i köket. Lingonbrödet är bakat (om än en liten annan variant) och en underbar kycklinggryta har sett dagens ljus. Pannkakorna jag tänkte steka (det är alltid bra att ha färdiga pannkakor i frysen!) får dock bli en annan dag.

Kycklinggrytan blev så fantastisk god – så länge ni tål kokos (inte ett problem ur histaminperspektiv men många som har problem med salicylater tål inte kokos och jag vet att de också läser här) så måste ni testa! Jag gjorde som sagt ett storkok av detta så ni får räkna om receptet om ni vill ha en mindre mängd. 😀

Tänk på, när ni gör storkok så måste ni omedelbart kyla ner och så fort som möjligt frysa det som ska bli matlådor. Tillagad mat som får stå att gotta sig leder till att histamin och glutamat ökar och det är något vi vill undvika. Jag sänker ner maten i iskallt vatten för att påskynda processen (maten är så klart i en behållare). Ett annat tips är att förvara en flaska eller en glasburk med vatten i frysen och stoppa den i grytan (eller det du vill kyla ner) för att kyla både utifrån och inifrån. Efteråt gör du ren flaskan/burken och lägger tillbaka den i frysen. Läs gärna mer om temperaturer, bakterier och histaminutveckling.

Coconut chickenBilden byter jag ut mot en med skärpa när jag har fått ordning på min kamera…

900 g kyckling
2 burkar kokosmjölk (kolla tillsatserna; Santa Maria och Kung Markatta har båda sorter som är ok)
3 dl grädde (utan karragenan; funkar även med iMat eller något annat krämigt som du tål)
1 lök (den var stor)
2 vitlöksklyftor
kryddor (höftat, inte snålat): mineralsalt, gurkmeja och dragon
lite fett att fräsa kycklingen i

Skala och hacka löken och vitlöken.
Bryn i lite fett i en stekpanna, tills löken är genomskinlig.
Strimla kycklingen och fräs den tillsammans med löken.
Häll över allt i en stor gryta.
Tillsätt kokosmjölken och grädden.
Låt puttra i ca 15 minuter.
Tillsätt kryddorna, rör om ordentligt och låt puttra i ca 5 minuter till.

Vi åt med fullkornsris och en enkel gurksallad (hyvlad gurka med en skvätt olja och ett kryddmått ättika).

Gurkmejans braiga egenskaper (antiinflammatorisk, mastcellsstabiliserande,…) går så klart till viss del förlorade under uppvärmning men jag inbillar mig (kanske med rätta, kanske inte) att jag kan behålla en del om jag tillsätter kryddorna mot slutet så att de inte kokas för länge…

Lök och vitlök är 1:or enligt SIGHI (tåls i regel i små mängder). Ta mindre eller uteslut helt om du är känslig. Det blir inte riktigt samma smak så klart men om du istället satsar på att ta lite mer av kryddorna blir det ändå en god, smakrik kokoskycklinggryta.

____________________________________________________________________ Om du är ny här så läs gärna igenom Bra att veta och Frågor & svar. Under Bakom kulisserna och Om CK hittar du mer samlad histamin- och mastocytosrelaterad information, så kika gärna där också. Många frågor kommer att besvaras. 🙂
____________________________________________________________________

Julbord och histamin. En inte helt lätt uppgift att lösa. Men det går!

Snart är det jul igen! Min absoluta favorithögtid! När man är histaminintolerant är det klassiska julbordet ett problem – en histaminbomb radas upp bredvid den andra. Jag har skrivit några inlägg om det – läs gärna tankar runt julen och årets histaminfattiga julmeny. I det inlägget finns även recept till julbak och gottigt.

Faktum är att mycket som man förväntar sig på ett klassiskt julbord går bort. Gris på högt och på lågt (julskinka, prinskorv,…) och Janssons frestelse,… Men släppt det! Deppa inte för det! Ja, jag saknar julskinkan och senapen men om man släpper det som var och istället fokuserar på det som kan bli blir det mycket lättare. Och faktiskt riktigt roligt. Som jag skrev i mitt tidigare inlägg: julen handlar inte bara om mat utan även om gemenskap, mys och tindrande barnögon.

Histaminfattigt julbord vid histaminintoleransGooglad bild.

Sen är maten så klart viktigt, som alltid när man strålar samman och firar, men släpp det gamla och lägg istället krut på att skapa nya mattraditioner. Kalkon istället för julskinka t ex, mums! Som sagt, läs de tidigare inläggen. 😉

I år ska jag introducera något nytt på vårt julbord: fyra sorters julbollar. Egentligen skulle jag kalla dem fyra sorters köttbullar men min mamma kräver ett vegetariskt alternativ så då går ju inte det… Det ska alltså bli tre olika köttbullar och en sorts vegobollar. Köttbullar i olika versioner funkar för kidsen och jag tycker det är viktigt att julbordet inte består av en massa “konstigheter”, barnvänligt ska det vara! Jag ska börja experimentera med dessa bollar under de närmaste dagarna så håll till godo. Därutöver kommer vi nog att hålla oss till ungefär samma meny som jag tog fram för två år sedan. Det blir bra det här!

Tips: ljummen äppelmust med kardemummafrön istället för glögg!

____________________________________________________________________ Om du är ny här så läs gärna igenom Bra att veta och Frågor & svar. Under Bakom kulisserna och Om CK hittar du mer samlad histamin- och mastocytosrelaterad information, så kika gärna där också. Många frågor kommer att besvaras. 🙂
____________________________________________________________________

Dagens fundering: mastocytos eller angioödem

Att jag är besatt av mastceller och histamin är inte direkt en hemlighet. Jag surfar runt på pubmed och i olika diskussionsgrupper och databaser och säger någon mastcellsaktivering är jag direkt där, jag läser något med ett öga och fastnar som en sugpropp om det verkar relevant för mastogemenskapen i allmänhet och Lillebrors besvär i synnerhet.

Idag hände en sån grej igen. I histamindiskussionsgruppen togs Xolair och angioödem upp. Någon frågade vad angioödem är och jag förklarade lite snabbt att det är vätskefyllda svullnader som uppstår i hud och slemhinnor och länkade till ett av socialstyrelsens dokument om hereditärt och förvärvat angioödem. Jag skummade bara igenom texten men fastnade plötsligt här:

Hereditärt angioödem (HAE) visar sig som anfall med smärtsamma, djupa svullnader, främst i huden och i mag-tarmkanalens slemhinnor. Svullnaderna kan också sätta sig i luftvägarna, vilket kan vara livshotande, och i sällsynta fall även i andra organ.

Då blev hjärnan självgående igen och jag började fundera. Om man söker för “mastocytostypiska besvär” i mage och tarm men en biopsi är negativ för mastcellsansamlingar – kan det istället vara angioödem som ställer till det?* Om dessa är vanliga i magen och tarmens slemhinnor och direkt kopplade till mastcellsfrisättning borde de – i mitt huvud – kunna orsaka mer eller mindre samma symptombild utan att ge de förväntade kliniska fynden när man utreder mastocytos.

Texten nämner också att:

Oftast finns orsaken till förvärvat angioödem i benmärgen,…

Men alltså hallå, mastocytos är en myeloproliferativ sjukdom (benmärgen producerar för många blodkroppar).

Angioödem uppstår genom en överproduktion av bradykinin. Bradykinin är en inflammatorisk substans som frisätts av mastceller (bl a), ffa vid vävnadsskador. Heparin (en annan mastcellsmediator) har en direkt effekt på bradykinin, i länken nedan nämns att mastcellsproducerat heparin skapar det inflammatoriska bradykininet. Så kopplingen mellan mastceller och angioödem finns helt klart och ett överskott av mastceller (mastocytos) borde rimligtvis kunna ligga bakom en överproduktion.

Men hur diagnostiseras nu dessa invärtes? I huden är dessa svullnader rätt enkla att upptäcka (om man vet vad man letar efter och ser skillnaden på nässelutslag och ödem (angioödem uppstår djupare och inte i överhuden)). Men hur får man veta om man har angioödem i tarmslemhinnan? Eller i urinblåsan? Vi har utgått ifrån att Lillebrors problem med fotsulorna kanske har en neurologisk orsak, att obehaget orsakas av någon form av mastcellspåverkan på nerverna eller att nerverna orsakar mastcellsdegranulering (hönan och ägget) och vad gäller hans problem med blåsan har vi funderat åt cystithållet och/eller att en lokal svullnad orsakar problemen. Svullnad kan alltså vara ett angioödem. Men som sagt, hur fastställer man det?

Diagnosbeskrivningen från Socialstyrelsen nämner ett diagnostiserande blodprov så det är kanske där man måste börja:

Hereditärt angioödem typ I diagnostiseras genom att den totala mängden C1-INH fastställs. Vid typ II krävs även att funktionen av proteinet mäts. Det är också möjligt att ställa diagnos genom att mäta mängden av komplementfaktor C4, helst under ett anfall eftersom nivån alltid är nedsatt då, medan den under besvärsfria perioder kan vara normal.

När jag tog upp detta i mastocytosgruppen var det många som kände igen sig i symptombilden och många har även diagnostierats med angioödem, synliga då dock. Jag blir jätteglad om någon har en kommentar, input,… på detta. Det går även bra att säga att jag är helt ute och cyklar. Så länge du förklarar varför. 😉

* Nu utgår jag ifrån ett scenario där de inte bara tog biopsierna på fel ställe. 😉

Lite intressant läsning:
http://ki.se/nyheter/heparin-nyckeln-till-mastcellorsakad-allergi-och-inflammation
https://wiki.du.se/%C3%84mnen_-_Subjects/Medicinsk_vetenskap/Gemensam_wikisida_f%C3%B6r_sm%C3%A4rtkurser_inom_medicinsk_vetenskap_(MC3023_och_MC3024)/Ordlista/Bradykinin

____________________________________________________________________ Om du är ny här så läs gärna igenom Bra att veta och Frågor & svar. Under Bakom kulisserna och Om CK hittar du mer samlad histamin- och mastocytosrelaterad information, så kika gärna där också. Många frågor kommer att besvaras. 🙂
____________________________________________________________________